Лабораторная диагностика подагры: перечень исследований, ключевые показатели и интерпретация результатов

Лабораторная диагностика подагры: перечень исследований, ключевые показатели и интерпретация результатов

Какие анализы сдают при подагре

Основные исследования

Анализ крови. Проводится для выявления признаков воспалительного процесса, характерного для острого приступа подагры.

Биохимический анализ крови.

Уровень мочевой кислоты. Основной показатель, на основании которого выставляется гиперурикемия и оценивается динамика лечения.

Глюкоза, печеночные показатели (АЛТ, АСТ) — помогают выявить сопутствующие заболевания и метаболические нарушения.

Креатинин, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — используются для оценки функции почек, которые игарют важную роль в выведении мочевой кислоты.

Анализ мочи. Позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и выявить наличие уратных кристаллов, что может свидетельствовать о нарушении обмена мочевой кислоты.

Анализ крови при подагре

Что показывает

• Уровень мочевой кислоты. Основной маркер. Повышение выше 360 мкмоль/л свидетельствует о гиперурикемии.
• Признаки воспаления. СОЭ, С-реактивный белок повышаются при остром приступе подагры.

Какой анализ крови сдавать

Биохимический анализ крови с обязательным включением мочевой кислоты. При первичном обследовании — также общий анализ крови для оценки воспалительной активности.

Анализ на мочевую кислоту

Уровень мочевой кислоты — основной лабораторный показатель при подагре, позволяющий выявить гиперурикемию, которая является ключевым звеном патогенеза заболевания. Однако важно учитывать, что диагноз подагры не устанавливается только на основании повышенного уровня мочевой кислоты, поскольку гиперурикемия может встречаться и у людей без клинических проявлений заболевания. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 мкмоль/л.

Анализ мочи при подагре

Что показывает

• Наличие уратов. Ураты – кристаллы  солей мочевой кислоты, образующиеся при избытке мочевой кислоты. Обнаружение кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи может свидетельствовать о нарушении пуринового обмена и является дополнительным признаком гиперурикемии.
• Состояние почек. Наличие белка, лейкоцитов или эритроцитов в моче может указывать на вовлечение почек в патологический процесс, развитие воспаления или мочекаменной болезни, ассоциированной с подагрой.

Когда важен

• При подозрении на осложнения: уратный нефролитиаз ( форма мочекаменной болезни), хроническая болезнь почек, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты.  
• При длительном течении подагры — для контроля состояния мочевыделительной системы и оценки эффективности терапии, направленной на сохранение их функции.

Анализы при подозрении на подагру

При первичном обращении с типичными симптомами — внезапная боль в большом пальце стопы, покраснение, отёк — обычно назначаются следующие исследования:

• Биохимический анализ крови: мочевая кислоты, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – для диагностики подагры и сопутствующих осложнений.
• Общий анализ крови — для оценки воспаления, характерного для острого приступа подагры.
• Анализ мочи — для оценки функции почек .

Показатели анализов при подагре

Мочевая кислота

Основной лабораторный показатель при подагре. Повышенный уровень мочевой кислоты рассматривается как важный фактор риска развития заболевания, однако сам по себе не является достаточным критерием для постановки диагноза. Подагра диагностируется на основании совокупности клинических проявлений, наличия гиперурикемии и исключения других причин воспалительного поражения суставов.

Воспалительные маркеры

• СОЭ, СРБ. Могут повышаться при остром приступе и используются для оценки выраженности воспалительного процесса.
• Лейкоциты. Умеренный лейкоцитоз возможен при тяжёлом течении острого приступа.

Как подготовиться к анализам

Перед сдачей крови

• Не принимайте пищу за 8–12 часов до анализа
• За 1–2 дня исключите продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь (особенно пиво), кофе, крепкий чай.
• По согласованию с врачом отмените препараты, влияющие на уровень мочевой кислоты (мочегонные, аспирин и др.).
• Исключите употребление алкоголя за 2–3 дня до анализа, так как он может искажает уровень мочевой кислоты.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи крови.

Перед анализом мочи

• Проведите тщательный туалет наружных половых органов теплой водой.
• Используйте только специальный стерильный контейнер из аптеки.
• Соберите среднюю порцию мочи в контейнер. Начать и завершить мочеиспускание следует в унитаз.

Как понять результаты анализов

Диагноз подагры не может быть установлен на основании одного лабораторного показателя.   Интерпретация данных лабораторных тестов относится к компетенции врача и проводится с учётом:

• клинической картины заболевания;
• наличия сопутствующей патологии;
• принимаемой медикаментозной терапии;
• особенностей образа жизни пациента.

Самостоятельная расшифровка анализов может привести к неверным выводам и неадекватной оценке состояния здоровья.

Когда нужно пересдавать анализы

• При сомнительных результатах — повторить через 2–4 недели.
• При приеме уратснижающей терапии для лечения подагры — каждые 3–6 месяцев для контроля эффективности лечения.
• В  профилактических целях — 1 раз в год, даже при отсутствии симптомов.

Что делать после диагностики

Если подтверждена подагра

После подтверждения диагноза ключевыми задачами становятся подбор терапии,  контроль уровня мочевой кислоты и коррекция образа жизни.

Основой ведения является уратснижающая терапия, направленная на достижение целевых значений мочевой кислоты и снижение риска обострений и осложнений.

В зависимости от клинической ситуации врач может рассматривать различные препараты для контроля уровня уратов, включая средства уратснижающей терапии, такие как Подагразин.

Дополнительно важны немедикаментозные меры: коррекция питания ( низкопуриновая диета), контроль массы тела, и ограничение алкоголя.

Если только повышена мочевая кислота

В случае выявления гиперурикемии без клинических симптомов, как правило, первоочередной тактикой является наблюдения и немедикаментозная терапия: низкопуриновая диета, исключение алкоголя, контроль веса, умеренная физическая активность.

Вопросы и ответы

Информация предоставлена в справочных целях. Диагностика и назначение лечения требуют консультации специалиста.