Ураты в моче: что это значит, причины появления и когда это опасно

Ураты — это соли мочевой кислоты, которые выводятся из организма через почки. Они могут выявляться в анализах мочи даже у здоровых людей и при отсутствии каких-либо симптомов. Их появление может быть связано с питанием (например, избытком мясной пищи) или недостатком жидкости.

Вместе с тем появление уратов в моче может быть признаком нарушений обмена веществ. Поэтому важно оценивать результат не изолированно, а вместе с другими анализами и состоянием здоровья в целом.

Что такое ураты простыми словами

Ураты — это соли мочевой кислоты, образующиеся в процессе обмена веществ. Мочевая кислота появляется при распаде пуринов — веществ, содержащихся в пище и в собственных клетках организма. Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови, фильтруется почками и выводится с мочой. В моче она присутствует в виде растворённых солей — уратов.

Соли, ураты и мочевая кислота

Мочевая кислота и ураты — это разные формы одного вещества:

• Мочевая кислота — основная форма в крови и тканях.
• Ураты — соли мочевой кислоты, которые образуются в щелочной среде и выводятся с мочой.

В норме ураты присутствуют в моче в небольшом количестве. Проблема возникает, когда их концентрация резко возрастает и начинают формироваться кристаллы.

Ураты в моче — что это значит

Наличие уратов в моче — не всегда повод для беспокойства. Они могут быть вариантом нормы, особенно если:

• анализ сдан утром после ночного перерыва в приёме жидкости;
• накануне было обильное потребление мясной пищи, бульонов, алкоголя;
• человек мало пил воды в жаркую погоду или после физической нагрузки.

Важен не сам факт наличия уратов, а их количество, форма (аморфные или кристаллы) и динамика в повторных анализах.

Количество уратов в моче

Норма

В общем анализе мочи единичные кристаллы уратов допустимы и не считаются патологией. Они могут появляться временно — после изменения режима питания или питья. Норма не имеет чётких числовых границ: врач оценивает количество по шкале от «единичные» до «много» и сопоставляет с клинической картиной.

Ураты в большом количестве

Устойчивое выявление уратов в большом количестве — повод для внимания. Это может указывать на:

• хроническое повышение уровня мочевой кислоты в крови;
• недостаточное выведение уратов почками;
• избыточное образование мочевой кислоты в организме;
• риск формирования уратных камней в почках или мочевыводящих путях.

При большом количестве уратов рекомендуется сдать биохимический анализ крови на мочевую кислоту и пройти обследование у нефролога или терапевта.

Кристаллы уратов в моче

Что это такое

Кристаллы уратов — это твёрдые частицы, которые образуются из солей мочевой кислоты при её повышенной концентрации в моче. Они видны под микроскопом при микроскопии осадка мочи и выглядят как игольчатые, ромбовидные или пластинчатые образования.

Аморфные ураты

Аморфные ураты — это мелкие кристаллы без чёткой формы, часто выявляемые в общем анализе мочи. Они могут быть временным явлением, связанным с:

• недостатком жидкости;
• кислой реакцией мочи;
• обильным потреблением белковой пищи.

Аморфные ураты сами по себе не являются диагнозом, но при регулярном выявлении требуют уточнения причин.

Причины появления уратов

Основные причины

• Питание. Избыток пуринов — мясо, субпродукты, бульоны, некоторые морепродукты, бобовые — увеличивает образование мочевой кислоты.
• Недостаток жидкости. Малое потребление воды концентрирует мочу и способствует кристаллизации уратов.
• Обменные нарушения. Гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты в крови — приводит к избыточному выведению уратов с мочой.

Дополнительные факторы

• Физическая нагрузка. Интенсивные тренировки ускоряют распад пуринов в мышцах.
• Стресс. Хронический стресс влияет на обмен веществ и функцию почек.
• Заболевания почек. Нарушение фильтрации и концентрационной функции почек изменяет выведение уратов.
• Приём лекарств. Диуретики, аспирин в низких дозах, некоторые противоопухолевые препараты повышают уровень мочевой кислоты.

Повышенные ураты в моче

Регулярное выявление повышенных уратов в моче — сигнал обменных нарушений. Это может быть связано с:

• гиперурикемией — повышенным уровнем мочевой кислоты в крови;
• риском развития подагрического артрита;
• предрасположенностью к образованию уратных камней в почках.

Повышенные ураты требуют не одноразовой проверки, а динамического наблюдения: повторные анализы мочи, биохимия крови на мочевую кислоту, оценка функции почек.

Ураты в моче у женщин

У женщин ураты в моче встречаются реже, чем у мужчин. До менопаузы эстрогены способствуют выведению мочевой кислоты, защищая от её накопления. После 45–50 лет этот эффект ослабевает, и риск повышения уратов выравнивается.

У женщин ураты могут временно повышаться при:

• строгих белковых диетах;
• обезвоживании;
• приёме диуретиков.

Важно отличать временные изменения от устойчивого нарушения обмена.

Связь уратов с подагрой

Подагра развивается при длительном повышении уровня мочевой кислоты в крови. Избыточная мочевая кислота кристаллизуется в форме уратов натрия и откладывается в суставах, почках, мягких тканях. Ураты в моче — один из маркеров этого процесса: они показывают, что организм пытается вывести избыток, но не справляется.

Если ураты в моче регулярно обнаруживаются в большом количестве, особенно вместе с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, это повод для более внимательного контроля. В клинической практике при нарушении обмена мочевой кислоты могут рассматриваться средства, направленные на контроль уровня уратов, например Подагразин. Выбор терапии всегда остаётся за врачом после полного обследования.

Что делать, если обнаружены ураты

Когда не стоит паниковать

• Единичное выявление уратов без симптомов.
• Ураты появились после обильного приёма мяса, алкоголя или на фоне обезвоживания.
• Аморфные ураты в небольшом количестве.

В этих случаях достаточно повторить анализ через 1–2 недели после коррекции питьевого режима и питания.

Когда нужно обратиться к врачу

• Ураты выявляются регулярно и в большом количестве.
• Повторные анализы подтверждают высокий уровень.
• Появились симптомы: боль в пояснице, изменение цвета или запаха мочи, дискомфорт при мочеиспускании, отёки.
• Выявлено повышение мочевой кислоты в крови.

Врач назначит дополнительное обследование: биохимию крови, УЗИ почек, анализ суточной мочи, при необходимости — консультацию нефролога.

Как снизить уровень уратов

Образ жизни

• Питьевой режим. Не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки. Это разбавляет мочу и снижает концентрацию уратов.
• Питание. Ограничить мясо, субпродукты, бульоны, алкоголь (особенно пиво), сладкие газированные напитки. Увеличить долю овощей, фруктов, молочных продуктов.
• Контроль веса. Избыточная масса тела усугубляет обменные нарушения.

Медицинский подход

Если ураты в моче — следствие устойчивой гиперурикемии, врач может рекомендовать:

• регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты в крови;
• коррекцию питания и питьевого режима;
• при необходимости — препараты для контроля уровня уратов.

В клинической практике при нарушении обмена мочевой кислоты могут рассматриваться средства, направленные на контроль уровня уратов, например Подагразин. Назначение и дозировка определяются врачом индивидуально.

Профилактика повышения уратов

• Баланс питания. Не исключать белок полностью, но не злоупотреблять продуктами, богатыми пуринами.
• Достаточное потребление воды. Особенно в жаркую погоду, при физической нагрузке, при приёме диуретиков.
• Контроль анализов. Профилактическое обследование 1–2 раза в год — общий анализ мочи и биохимия крови.
• Отказ от алкоголя. Пиво и крепкие напитки повышают уровень мочевой кислоты.
• Умеренная физическая активность. Избегать изнурительных тренировок без достаточного питья.

Часто задаваемые вопросы